Dans cette page
- Rhinoplastie : quelle approche pour quel nez ?
- Rhinoplastie de préservation
- Voie ouverte ou voie fermée ?
- Rhinoplastie ultrasonique : est-elle indispensable ?
- Rhinoplastie esthétique et rhinoseptoplastie
- Comment se déroule l’intervention ?
- Les suites d’une rhinoplastie
- Quand voit-on le résultat définitif ?
- Questions fréquentes sur la rhinoplastie
Rhinoplastie : quelle approche pour quel nez ?
Une rhinoplastie ne se résume pas à l’utilisation d’une technique ou d’un instrument particulier. Chaque nez est différent et doit être analysé dans son ensemble, en tenant compte de sa forme, de la qualité de la peau, des structures osseuses et cartilagineuses, mais aussi de la respiration et de l’équilibre général du visage.
Une rhinoplastie peut permettre de corriger une bosse, une pointe trop large ou tombante, un nez trop long ou trop large, certaines asymétries ou déviations, ainsi que la largeur des narines lorsque cela est indiqué.
L’objectif du Dr Grégory Staub n’est pas de créer un nez « standard » ou un nez « parfait », mais d’obtenir un résultat naturel, adapté aux proportions du visage et respectueux de l’identité du patient.
Le choix des gestes chirurgicaux est donc réalisé au cas par cas lors des consultations préopératoires.
Rhinoplastie de préservation
Lorsque l’anatomie du nez et la correction recherchée s’y prêtent, une rhinoplastie de préservation peut être réalisée.
Cette approche vise à préserver autant que possible certaines structures anatomiques du nez plutôt qu’à les interrompre puis à les reconstruire systématiquement.
La rhinoplastie de préservation n’est cependant pas une technique applicable de manière identique à tous les nez. Son indication dépend de l’anatomie initiale, des modifications recherchées et, éventuellement, d’une chirurgie antérieure.
Le choix entre une technique de préservation et une approche plus classique est donc déterminé individuellement après l’examen du patient.
Voie ouverte ou voie fermée ?
La rhinoplastie peut être réalisée par voie fermée, avec des incisions situées à l’intérieur des narines, ou par voie ouverte, avec une petite incision supplémentaire au niveau de la columelle, entre les deux narines.
Le Dr Grégory Staub privilégie la voie ouverte. Elle permet une exposition directe des différentes structures anatomiques du nez et offre, dans sa pratique, un meilleur contrôle des gestes réalisés sur les cartilages, la pointe et les structures de soutien.
Cette exposition permet d’effectuer les différents gestes avec une grande précision et d’en contrôler directement les effets au cours de l’intervention.
La petite cicatrice située au niveau de la columelle devient habituellement très discrète après cicatrisation.
La voie fermée conserve certaines indications. Le choix de la voie d’abord n’est donc pas systématique : il dépend de l’anatomie du nez et des gestes nécessaires pour atteindre le résultat recherché.
Rhinoplastie ultrasonique : est-elle indispensable ?
La rhinoplastie ultrasonique utilise un piézotome, un instrument permettant de réaliser certains gestes sur les structures osseuses du nez à l’aide de vibrations ultrasoniques.
Le Dr Grégory Staub n’utilise pas le piézotome dans sa pratique courante. Selon son expérience, cet instrument n’apporte pas de bénéfice suffisant par rapport aux techniques conventionnelles qu’il maîtrise pour justifier son utilisation systématique.
La qualité d’une rhinoplastie ne dépend pas d’un instrument particulier. Elle repose avant tout sur l’analyse du nez, le choix des gestes adaptés à chaque patient et la précision de leur réalisation.
Les différentes techniques ont chacune leurs indications. Il n’existe donc pas une technique de rhinoplastie qui serait supérieure dans toutes les situations.
Rhinoplastie esthétique et rhinoseptoplastie
Une rhinoplastie peut avoir un objectif esthétique, fonctionnel, ou associer les deux.
La rhinoplastie esthétique vise à modifier la forme extérieure du nez : bosse, pointe, largeur, longueur, asymétrie ou proportions du nez par rapport au reste du visage.
Lorsqu’il existe parallèlement une obstruction nasale ou une déviation de la cloison, une septoplastie peut être associée. Lorsque les composantes esthétique et fonctionnelle sont traitées au cours de la même intervention, on parle de rhinoseptoplastie.
L’analyse préopératoire ne doit donc pas seulement porter sur l’apparence du nez. La qualité de la respiration nasale doit également être prise en compte afin de préserver, et lorsque cela est nécessaire d’améliorer, la fonction respiratoire.
Dans certaines indications fonctionnelles, reconstructrices ou post-traumatiques, une prise en charge partielle par l’Assurance Maladie peut être possible selon les règles en vigueur. Une rhinoplastie réalisée pour un motif exclusivement esthétique reste à la charge du patient.
Comment se déroule l’intervention ?
La rhinoplastie est généralement réalisée sous anesthésie générale. Sa durée est habituellement comprise entre une et deux heures, selon les corrections nécessaires et l’association éventuelle d’une septoplastie.
À la fin de l’intervention, le Dr Grégory Staub met en place une contention externe par plâtre, généralement conservée pendant 6 à 7 jours.
Des mèches nasales sont également utilisées. Elles sont habituellement retirées après 24 heures pour une rhinoplastie et après 48 heures lorsqu’une septoplastie est associée. Le Dr Grégory Staub conserve cette pratique car il considère qu’elle assure une bonne contention des structures nasales pendant la période postopératoire immédiate.
Le Dr Grégory Staub privilégie généralement une nuit d’hospitalisation à la clinique, qu’il considère plus confortable pour le patient après l’intervention.
La rhinoplastie peut néanmoins être réalisée en ambulatoire lorsque le patient le souhaite et que les conditions médicales et personnelles permettent un retour à domicile le jour même.
Les suites d’une rhinoplastie
Les suites d’une rhinoplastie sont principalement marquées par un œdème du nez et du visage, parfois accompagné d’ecchymoses autour des yeux. Leur importance varie selon les patients et les gestes réalisés au cours de l’intervention.
Pendant les premières heures, la présence des mèches impose de respirer par la bouche. Elles sont habituellement retirées après 24 heures, ou après 48 heures lorsqu’une septoplastie est associée.
Le plâtre est retiré après 6 à 7 jours. À ce stade, le nez reste gonflé et son aspect va continuer à évoluer progressivement.
Une reprise des activités sociales et professionnelles est généralement possible après une à deux semaines, en fonction de l’importance de l’œdème et des ecchymoses. La reprise du sport est plus progressive et sera adaptée aux suites de l’intervention.
Il faut éviter les traumatismes du nez pendant les premières semaines. Les consignes concernant notamment le sport et le port de lunettes sont précisées lors du suivi postopératoire en fonction des gestes réalisés.
Quand voit-on le résultat définitif ?
Dès le retrait du plâtre, le patient peut découvrir les premiers changements apportés à la forme de son nez. À ce stade, le résultat est cependant encore très précoce car le nez reste gonflé.
L’œdème diminue progressivement au cours des semaines suivantes. La pointe du nez peut notamment rester gonflée plus longtemps et évoluer plus lentement que les autres régions.
Le nez continue ainsi à se modifier progressivement au fil des mois. Le Dr Grégory Staub considère qu’il faut attendre environ six mois pour apprécier un résultat réellement stabilisé.
Cette évolution progressive fait partie du processus normal de cicatrisation et explique l’importance du suivi postopératoire.
Questions fréquentes sur la rhinoplastie
La rhinoplastie est-elle douloureuse ?
La rhinoplastie est généralement davantage inconfortable que véritablement douloureuse. La gêne des premiers jours est notamment liée à l’œdème et, pendant les premières heures, à la présence des mèches nasales.
Combien de temps faut-il garder le plâtre ?
Le plâtre est habituellement conservé pendant 6 à 7 jours. Le nez reste encore gonflé lors de son retrait et continue ensuite à évoluer progressivement.
Combien de temps garde-t-on les mèches ?
Les mèches sont généralement retirées après 24 heures pour une rhinoplastie et après 48 heures lorsqu’une septoplastie est associée.
Quand peut-on reprendre le travail ?
Une reprise des activités sociales et professionnelles est généralement envisageable après une à deux semaines, selon l’importance de l’œdème, des ecchymoses et la nature de l’activité professionnelle.
La rhinoplastie peut-elle améliorer la respiration ?
Lorsqu’une obstruction nasale ou une déviation de la cloison est identifiée, un geste fonctionnel, notamment une septoplastie, peut être associé à la rhinoplastie. L’objectif et les possibilités de correction sont déterminés lors de l’examen préopératoire.
Une rhinoplastie ultrasonique donne-t-elle de meilleurs résultats ?
L’utilisation d’un piézotome ne garantit pas à elle seule un meilleur résultat. Le choix des instruments et de la technique dépend de l’anatomie du nez et des gestes nécessaires. Le Dr Grégory Staub privilégie les techniques conventionnelles qu’il utilise dans sa pratique.
Quand le résultat d’une rhinoplastie est-il définitif ?
Le nez évolue progressivement pendant plusieurs mois. Le Dr Grégory Staub considère qu’un délai d’environ six mois est nécessaire pour apprécier un résultat réellement stabilisé.
Votre projet de rhinoplastie
Le Dr Grégory Staub vous reçoit en consultation à l’IECEP à Boulogne-Billancourt pour analyser votre demande et déterminer avec vous les possibilités de correction adaptées à votre visage. La consultation permet d’étudier précisément l’anatomie du nez, son équilibre avec le reste du visage, la respiration et vos attentes. Elle permet également d’expliquer les différentes options chirurgicales, leurs limites et les suites de l’intervention. Dr Grégory Staub Chirurgien plasticien, reconstructeur et esthétique IECEP – Boulogne-BillancourtLa rhinoplastie est réalisée au sein de la clinique IECEP à Boulogne-Billancourt, un établissement chirurgical dédié à la chirurgie esthétique, certifié par la Haute Autorité de santé (HAS) en 2025. Découvrez les blocs opératoires, les chambres et l’organisation de votre prise en charge.
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