Qu’est ce qu’une blépharoplastie ?
Avec le temps, la peau des paupières peut se relâcher et des poches graisseuses peuvent devenir plus visibles. Au niveau des paupières supérieures, l’excès cutané peut alourdir le regard. Au niveau des paupières inférieures, les poches sous les yeux peuvent donner un aspect fatigué, parfois présent dès un âge relativement jeune en raison de facteurs anatomiques ou familiaux.
La blépharoplastie consiste à corriger précisément les éléments responsables de cet aspect, sans chercher à transformer le regard. Elle peut concerner deux paupières supérieures, deux paupières inférieures ou les quatre paupières.
Blépharoplastie des paupières supérieures
La blépharoplastie supérieure traite principalement l’excès de peau qui forme un pli au-dessus de l’œil et peut progressivement alourdir le regard.
L’intervention consiste à retirer de manière mesurée l’excès cutané et, lorsque cela est indiqué, à traiter un excès graisseux associé. La quantité de peau retirée doit être adaptée à chaque patient afin de conserver une fermeture normale des paupières et un aspect naturel.
La cicatrice est placée dans le pli naturel de la paupière supérieure afin de devenir progressivement discrète.
Blépharoplastie des paupières inférieures et poches sous les yeux
La blépharoplastie inférieure s’adresse notamment aux poches situées sous les yeux. Celles-ci correspondent fréquemment à une protrusion de la graisse orbitaire et ne doivent pas être confondues avec les cernes, dont les causes peuvent être différentes.
Selon l’anatomie et la qualité de la peau, l’intervention peut être réalisée par une incision située sous les cils ou, dans certaines indications, par voie transconjonctivale, à l’intérieur de la paupière. Cette dernière ne laisse pas de cicatrice cutanée visible.
Le traitement doit être adapté à chaque regard : il ne s’agit pas simplement de retirer de la graisse, mais d’obtenir une transition harmonieuse entre la paupière et la joue tout en préservant la forme naturelle de l’œil.
Peut-on opérer les quatre paupières en même temps ?
La blépharoplastie peut concerner uniquement les paupières supérieures, uniquement les paupières inférieures, ou les quatre paupières au cours de la même intervention.
Lorsque les signes de vieillissement concernent à la fois les paupières supérieures et inférieures, leur traitement simultané permet d’aborder le regard dans son ensemble. L’indication dépend toutefois de l’examen clinique et des caractéristiques propres à chaque patient.
Comment se déroule une blépharoplastie ?
La blépharoplastie est réalisée selon un programme opératoire défini lors de la consultation. Le type d’anesthésie et les modalités d’hospitalisation dépendent du nombre de paupières traitées, des gestes réalisés et de la situation du patient.
Avant l’intervention, les zones à corriger sont précisément repérées. La chirurgie vise ensuite à traiter de façon mesurée l’excès cutané et, lorsque cela est nécessaire, les poches graisseuses.
La durée de l’intervention varie selon qu’elle concerne deux ou quatre paupières et selon les gestes associés.
Où sont situées les cicatrices d’une blépharoplastie ?
Pour les paupières supérieures, la cicatrice est généralement placée dans le pli naturel de la paupière. Elle est donc en grande partie dissimulée lorsque l’œil est ouvert et s’atténue progressivement au cours de la cicatrisation.
Pour les paupières inférieures, lorsqu’une incision cutanée est nécessaire, elle est située juste sous les cils et peut se prolonger discrètement vers l’extérieur. Dans certaines indications, notamment lorsqu’il faut traiter des poches sans retirer de peau, une voie transconjonctivale peut être utilisée : l’incision est alors réalisée à l’intérieur de la paupière et il n’existe pas de cicatrice cutanée.
Quelles sont les suites d’une blépharoplastie ?
Dans les jours qui suivent l’intervention, un gonflement des paupières et des ecchymoses sont habituels. Leur importance varie d’un patient à l’autre et ils diminuent progressivement.
Une sensation de tension, une irritation ou une sécheresse oculaire transitoire peuvent également survenir. Les soins postopératoires et les consignes concernant notamment les yeux et les cicatrices sont précisés après l’intervention.
La reprise de la vie sociale dépend de l’importance de l’œdème et des ecchymoses ainsi que de l’activité du patient.
Quand voit-on le résultat d’une blépharoplastie ?
L’amélioration du regard apparaît progressivement à mesure que l’œdème et les ecchymoses disparaissent. Le résultat continue ensuite à évoluer pendant la cicatrisation.
L’objectif est d’obtenir un regard plus reposé et plus ouvert, sans modifier l’identité du visage ni donner un aspect artificiellement opéré. Les cicatrices continuent elles aussi à s’atténuer au fil des mois.
Quels sont les risques d’une blépharoplastie ?
Comme toute intervention chirurgicale, la blépharoplastie comporte des risques et des complications possibles. Ils sont expliqués lors de la consultation préopératoire.
Ils comprennent notamment les complications liées à la cicatrisation, les infections ou saignements, une sécheresse ou une irritation oculaire, des troubles transitoires de la fermeture des paupières ou des modifications de leur position. Certaines complications sont rares mais peuvent nécessiter une prise en charge spécifique.
L’examen préopératoire permet notamment de rechercher les éléments susceptibles d’influencer l’indication ou les suites de l’intervention.
Blépharoplastie ou médecine esthétique ?
Toutes les modifications du regard ne relèvent pas nécessairement d’une intervention chirurgicale. Selon leur origine, certaines peuvent bénéficier d’un traitement de médecine esthétique.
Les injections de toxine botulique peuvent notamment agir sur certaines rides d’expression autour des yeux. L’acide hyaluronique peut être proposé dans certaines indications liées aux volumes du visage ou à la région périoculaire.
Ces traitements n’ont cependant pas le même objectif qu’une blépharoplastie et ne permettent pas de supprimer un véritable excès de peau des paupières.
Consultation pour une blépharoplastie à Paris et Boulogne-Billancourt
La consultation permet d’analyser les paupières mais également le regard dans son ensemble. Un aspect fatigué peut en effet être lié à plusieurs éléments : excès cutané, poches graisseuses, position des sourcils, qualité de la peau ou modifications des volumes autour des yeux.
Le Dr Grégory Staub détermine avec le patient les éléments qu’il est pertinent de corriger et la technique la plus adaptée, avec pour objectif de préserver l’expression et l’équilibre du visage.
Les consultations ont lieu à Boulogne-Billancourt, aux portes de Paris.
Questions fréquentes sur la blépharoplastie
À quel âge peut-on faire une blépharoplastie ?
Il n’existe pas d’âge précis pour réaliser une blépharoplastie. L’indication dépend davantage de l’anatomie des paupières et de la gêne ressentie que de l’âge. Un excès de peau apparaît généralement avec le vieillissement, tandis que des poches sous les yeux peuvent être présentes plus précocement, notamment lorsqu’il existe une prédisposition familiale.
Une blépharoplastie change-t-elle le regard ?
L’objectif d’une blépharoplastie n’est pas de transformer la forme des yeux. Elle vise à corriger les éléments qui alourdissent ou fatiguent le regard tout en préservant son expression naturelle. La quantité de peau et de graisse traitée doit donc être adaptée à chaque patient.
Les cicatrices sont-elles visibles ?
Sur la paupière supérieure, la cicatrice est placée dans le pli naturel. Sur la paupière inférieure, lorsqu’une incision cutanée est nécessaire, elle est généralement située juste sous les cils. Les cicatrices sont visibles au début puis évoluent progressivement au cours des mois suivant l’intervention.
Les poches sous les yeux peuvent-elles revenir ?
Le traitement des poches graisseuses peut apporter un résultat durable, mais la blépharoplastie n’arrête pas le processus naturel de vieillissement. Les tissus et la peau continuent donc à évoluer avec les années.
Peut-on associer une blépharoplastie à un lifting du visage ?
Oui, lorsque les indications le justifient. Une blépharoplastie peut être réalisée isolément ou être associée à d’autres interventions de rajeunissement du visage. La décision dépend de l’analyse globale du visage lors de la consultation.
Quelle anesthésie pour la blépharoplastie ?
Selon les cas l’intervention sera réalisée sous anesthésie locale ( paupières supérieure seules), sous anesthésie locale potentialisée : neuraleptanalgésie ou sous anesthésie générale (très rarement). Elle a lieu en ambulatoire (sortie le soir même) s’il n’y a pas de geste associé comme un lifting du visage par exemple.
Quels sont les soins post opératoires après une chirurgie des paupières ?
Les fils sont retirés après 5 à 6 jours au cabinet du Dr Staub à Paris. Les cicatrices vont ensuite évoluer lentement pour s’estomper. L’aspect final de la cicatrice ne peut être évalué avant 1 an.
L’intervention n’est pas douloureuse, la prise d’antalgique est rare après cette chirurgie. Il convient de bien hydrater l’œil avec des larmes artificielles et une pommade ophtalmique à la vitamine A pendant une petite semaine après l’opération.
Évitez la fatigue visuelle : TV, lecture pendant 2-3 jours.
Combien de temps après une chirurgie des paupières suis-je visible ?
La période de désocialisation peut aller de 5 jours pour une intervention des paupières supérieures seules à 8 jours pour une intervention des quatre paupières.
Quelles sont les techniques complémentaires à la blépharoplastie ?
La blépharoplastie des paupières peut être associée dans le même temps opératoire ou de façon différée à d’autre techniques de chirurgie ou de médecine comme les Peeling chimique, le lifting frontal, le lifting temporal, le lifting cervico-facial, ou tout autre intervention de chirurgie esthétique.
Où sont placées les cicatrices ?
Elles sont situées sur la paupière supérieure au niveau du pli palpébral et sont invisibles lorsque l’œil est ouvert, elles se prolongent dans les rides de la patte d’oie en externe.
Pour les paupières inférieures, les cicatrices peuvent être situées sous le rebord ciliaire (voie sous ciliaire) lorsqu’il y a un excès de peau de la paupière inférieure à enlever. Ou au niveau de l’intérieur de la paupière (voie transconjonctivale), elles sont alors invisibles, s’il n’y a que des poches graisseuses à enlever.
Les cicatrices sont suturées avec des fils de microchirurgie très fins pour ne pas laisser de trace.
Quels sont les risques et complications de l’opération des paupières ?
Les complications sont exceptionnelles : Hématome (différent des ecchymoses qui sont de petits bleus fréquents), infection, trouble des larmes, ptosis, ectropion, lagophtalmie et cécité sont des complications décrites dans la littérature.
Les risques rares sont : de petits kystes sur la cicatrice, une cicatrice un peu épaisse, un peu de graisse résiduelle ou de peau en trop, qui peuvent nécessiter une reprise chirurgicale.
Pour en savoir plus sur Internet :
www.plasticiens.fr (Société Française de Chirurgie Plastique Reconstructrice et Esthétique)
Bonjour. Je voudrais savoir le prix de chirurgie de 4 paupières. Merci
Bonjour docteur, La chirurgie des paupières est elle différente chez l'homme?
Bonjour Docteur, Je vais marier ma fille au mois d'avril 2016. J'envisage un chirurgie des paupières prochainement pour etre au mieux pour ce grand jour. Mais j'ai peur d'avoir trop tardé et de ne pas être complètement rétablie pour le mois d'avril. Qu'en pensez vous ? Quel delais faut il
Lire la suitej'ai 69 ans vous m'encouragez a faire l'operation des paupieres ou c'est trop tard merci
Bonjour Je souhaite faire réaliser une opération des paupières supérieures. Je penche plutôt pour l'anesthésie locale simple (pas la neurolept-analgésie), mais j'ai une crainte, celle de bouger pendant l'opération (avec un bistouri à quelques millimètres de mes yeux). Peut-il arriver qu'une intervention se passe mal à cause de (petits) mouvements
Lire la suitebonjour, après une opération de paupières tombantes au bout de combien d'années faut t'il refaire l'opération , les paupières doivent retomber. merci.
bonjour docteur et merci pour votre site. je souffre de la maladie de gougerot et voudrais savoir quelles sont les solutions pour défriper le coté droopy poches en particulier du aux soins et a l age.puisque nous sommes privé de la blépharoplastie. merci beaucoup
bonjour, Quel avis avez-vous sur le traitement chirurgical d'un petit angiome sur une paupière supérieure ?
Bonjour docteur, pourquoi ne peut on pas faire une blépharoplastie lorsqu'on a les yeux secs? merci pour le renseignements