L’augmentation mammaire par prothèses est une intervention de chirurgie esthétique destinée à augmenter le volume des seins ou à en modifier la forme. Elle peut répondre à une hypotrophie mammaire présente depuis la fin de la croissance, à une diminution du volume après une grossesse ou un amaigrissement, ou simplement au souhait d’obtenir une poitrine davantage en harmonie avec la silhouette.
Le choix d’un implant ne se résume pas à choisir un volume. La largeur du thorax, la forme du sein, l’épaisseur des tissus, la position du sillon sous-mammaire, la qualité de la peau et le résultat recherché doivent être analysés afin de déterminer l’implant et la technique les plus adaptés.
Le Dr Grégory Staub possède une expérience particulière de la chirurgie mammaire, acquise notamment lors de son parcours à l’Institut Curie et à l’hôpital Saint-Louis, où il a participé à la prise en charge de patientes nécessitant une reconstruction mammaire. Cette expérience de la chirurgie reconstructrice du sein contribue aujourd’hui à son approche de la chirurgie mammaire esthétique.
La consultation et l’intervention sont réalisées au sein de la
clinique IECEP à Boulogne-Billancourt,
un établissement chirurgical dédié et certifié par la
Haute Autorité de santé (HAS). Découvrez notre environnement
opératoire et les conditions d’accueil des patients.
Qu’est-ce qu’une augmentation mammaire par prothèses ?
L’augmentation mammaire consiste à placer un implant afin d’augmenter le volume du sein et, selon les situations, d’en modifier la forme ou la projection.
L’objectif est de rechercher une poitrine proportionnée à la morphologie de la patiente. Une augmentation mammaire réussie ne se juge donc pas uniquement au nombre de centimètres cubes de l’implant : le résultat dépend de l’équilibre entre le thorax, les seins et la silhouette dans son ensemble.
Lorsque les seins présentent également une ptose importante, c’est-à-dire une chute du sein et de l’aréole, la mise en place d’un implant peut ne pas suffire. Un lifting mammaire peut alors être discuté, avec ou sans prothèses.
Comment choisir le volume et la forme des implants mammaires ?
Le choix des implants constitue une étape essentielle de la consultation. Il doit tenir compte du souhait de la patiente mais également de ses caractéristiques anatomiques.
La largeur de la base mammaire, la projection souhaitée, l’épaisseur des tissus, la qualité de la peau et le volume mammaire existant permettent de déterminer les dimensions de l’implant.
Deux patientes choisissant un même volume peuvent ainsi obtenir des résultats très différents. À l’inverse, plusieurs implants de volumes différents peuvent parfois produire un résultat visuellement proche selon leur largeur et leur profil.
L’objectif de la consultation est donc de définir un projet mammaire cohérent plutôt que de choisir simplement un nombre de centimètres cubes.
Quels implants mammaires utiliser ?
Il existe de nombreux modèles de prothèses mammaires, qui diffèrent notamment par leurs dimensions, leur projection, leur enveloppe et les caractéristiques du gel.
Le Dr Grégory Staub utilise différentes gammes d’implants afin de pouvoir adapter le choix à l’anatomie et au projet de chaque patiente. Le choix d’une marque ou d’un modèle n’est donc pas systématique : il dépend des caractéristiques recherchées et des données disponibles concernant les dispositifs médicaux utilisés.
La traçabilité des implants est assurée et les références du dispositif implanté sont communiquées à la patiente.
Où placer les prothèses mammaires : devant ou derrière le muscle ?
La prothèse peut être positionnée selon différents plans anatomiques. Le choix dépend notamment de l’épaisseur des tissus, du volume mammaire existant, de la morphologie thoracique et du type d’implant.
Chez certaines patientes, une position devant le muscle pectoral peut être adaptée lorsque la couverture tissulaire est suffisante. Dans d’autres situations, une couverture musculaire partielle peut être recherchée.
Il n’existe donc pas une position idéale applicable à toutes les patientes. Le choix du plan de l’implant fait partie de la stratégie opératoire personnalisée.
Augmentation mammaire mini-invasive et technique Preservé™
La chirurgie d’augmentation mammaire évolue vers des techniques cherchant à limiter le traumatisme des tissus et la taille de la voie d’abord lorsque l’anatomie et le volume souhaité le permettent.
Le Dr Grégory Staub utilise depuis de nombreuses années à l’IECEP une approche par abord limité reposant sur une dissection mesurée et la préservation des tissus. Cette pratique historique partage certains principes avec les approches mini-invasives développées plus récemment.
Le Dr Staub a également suivi la formation à la technique Preservé™ développée pour les implants Motiva. Cette technique utilise une instrumentation et un protocole spécifiques destinés à créer la loge de l’implant en cherchant à préserver les tissus et en permettant un abord réduit chez des patientes sélectionnées.
La technique historique pratiquée par le Dr Staub ne doit cependant pas être confondue avec le protocole Preservé™ : elle en partage certains principes sans être strictement identique.
La technique Preservé™ est par ailleurs pratiquée à l’IECEP par certains chirurgiens formés à cette approche. Elle peut constituer une option intéressante notamment pour certaines augmentations mammaires modérées. L’indication dépend de l’anatomie de la patiente, du volume souhaité et du type d’implant envisagé.
Où sont situées les cicatrices d’une augmentation mammaire ?
La cicatrice dépend de la voie d’abord choisie pour introduire l’implant.
Elle peut notamment être située dans le sillon sous-mammaire, dans le creux axillaire ou au niveau de l’aréole. Certaines techniques utilisant un abord limité permettent de réduire la longueur de l’incision chez des patientes sélectionnées.
Le choix de la voie d’abord dépend de l’anatomie, de l’implant choisi et de la technique opératoire. Comme toute cicatrice chirurgicale, son aspect évolue pendant plusieurs mois.
Comment se déroule une augmentation mammaire ?
La stratégie opératoire est déterminée avant l’intervention : choix des implants, dimensions, positionnement et voie d’abord.
L’intervention est réalisée dans un bloc opératoire dans des conditions chirurgicales adaptées à la mise en place d’un dispositif médical implantable.
Les interventions du Dr Grégory Staub sont réalisées à la clinique IECEP à Boulogne-Billancourt, au sein d’un établissement chirurgical dédié et certifié par la Haute Autorité de santé (HAS).
Les modalités d’anesthésie, d’hospitalisation et de surveillance postopératoire sont précisées lors des consultations préopératoires en fonction de l’intervention prévue et de la situation de chaque patiente.
Quelles sont les suites d’une augmentation mammaire ?
Dans les premiers jours, une sensation de tension, un gonflement et des douleurs d’intensité variable peuvent survenir. Leur importance dépend notamment de la technique utilisée, du positionnement des implants et de chaque patiente.
Un soutien-gorge adapté peut être prescrit après l’intervention. Les activités quotidiennes sont reprises progressivement et la reprise du sport dépend du geste réalisé et de l’évolution postopératoire.
Des consultations de contrôle permettent de surveiller la cicatrisation et l’évolution de la poitrine.
Quand voit-on le résultat d’une augmentation mammaire ?
Le résultat immédiatement après l’intervention n’est pas le résultat définitif. Les seins peuvent être gonflés et leur position évolue progressivement au cours des premières semaines.
À mesure que l’œdème diminue et que les tissus s’adaptent aux implants, la poitrine prend progressivement son aspect plus naturel.
Les cicatrices évoluent plus lentement et leur maturation se poursuit pendant plusieurs mois.
Quelle est la durée de vie des implants mammaires ?
Un implant mammaire ne doit pas être considéré comme un dispositif nécessairement implanté pour toute la vie.
Il n’existe cependant pas de durée unique imposant automatiquement son remplacement après un nombre déterminé d’années. En revanche il est classiquement recommandé de les changer tous les 10-15 ans. En l’absence de complication, la conduite à tenir dépend de la surveillance clinique et radiologique.
La présence d’implants mammaires doit être signalée aux professionnels réalisant les examens d’imagerie du sein.
Quels sont les risques des prothèses mammaires ?
Comme toute intervention chirurgicale, l’augmentation mammaire comporte des risques et des complications possibles. Ils sont expliqués au cours des consultations préopératoires.
Parmi les complications spécifiques aux implants peuvent notamment survenir une coque ou contracture capsulaire, une modification de la position de l’implant, une asymétrie, une rupture de l’implant ou la nécessité d’une nouvelle intervention.
Certaines complications associées aux implants mammaires sont beaucoup plus rares et font l’objet d’une surveillance et d’informations spécifiques. Le choix des dispositifs, leur traçabilité et le suivi postopératoire font donc partie intégrante de la prise en charge.
Augmentation mammaire et seins tombants : faut-il associer un lifting mammaire ?
Une prothèse augmente le volume du sein mais ne permet pas toujours de corriger une ptose mammaire importante.
Lorsque l’aréole est trop basse ou que l’excès de peau est important, il peut être nécessaire d’associer un lifting mammaire afin de remodeler le sein et de repositionner l’aréole.
Dans certaines situations intermédiaires, le choix entre implants seuls et implants associés à une plastie mammaire constitue précisément l’un des enjeux de la consultation.
Grossesse et allaitement après augmentation mammaire
Une grossesse reste possible après la mise en place de prothèses mammaires. Elle peut cependant modifier secondairement le volume et la forme des seins, indépendamment de la présence des implants.
La possibilité d’allaiter dépend notamment de l’anatomie et de la technique chirurgicale employée. Le projet de grossesse et d’allaitement doit donc être discuté lors de la consultation lorsqu’il est pertinent pour la patiente.
Consultation pour une augmentation mammaire à Paris et Boulogne-Billancourt
La consultation permet d’abord de comprendre le résultat souhaité par la patiente puis d’analyser précisément sa morphologie.
Le choix de l’implant, de son volume, de sa projection, de sa position et de la voie d’abord est ensuite discuté. Lorsque cela est pertinent, les différentes possibilités techniques, notamment les approches par abord limité ou les techniques de préservation tissulaire, peuvent être envisagées.
L’objectif est de construire un projet adapté à chaque patiente plutôt que d’appliquer une technique ou un implant identique à toutes.
Le Dr Grégory Staub consulte à la clinique IECEP à Boulogne-Billancourt, aux portes de Paris.
Questions fréquentes sur l’augmentation mammaire
Quel volume de prothèse mammaire choisir ?
Il n’existe pas de volume idéal valable pour toutes les patientes. Le choix dépend de la largeur du thorax, du volume mammaire existant, de la qualité des tissus et du résultat recherché. Le volume en centimètres cubes n’est donc qu’un des paramètres permettant de choisir l’implant.
Les prothèses mammaires doivent-elles être changées tous les dix ans ?
Il n’existe pas de règle imposant le remplacement systématique d’un implant mammaire exactement à dix ans. Un implant n’est cependant pas un dispositif destiné à rester nécessairement en place toute la vie. Avec le temps, son enveloppe vieillit et le risque d’altération ou de rupture augmente. En pratique, un remplacement peut être envisagé autour de 10 à 15 ans, en fonction de l’ancienneté des implants, de leur état, des examens de surveillance et de la situation de chaque patiente.
Peut-on obtenir un résultat naturel avec des implants mammaires ?
Oui, mais le caractère naturel du résultat dépend de plusieurs paramètres : morphologie initiale, dimensions et projection de l’implant, couverture des tissus et technique opératoire. Un implant adapté à l’anatomie est généralement plus important que la recherche d’un volume déterminé à l’avance.
Peut-on faire une augmentation mammaire avec une petite cicatrice ?
Certaines techniques permettent d’utiliser un abord réduit chez des patientes sélectionnées. La possibilité dépend notamment de l’anatomie, du type et du volume de l’implant ainsi que de la technique utilisée. La taille de la cicatrice ne doit pas être privilégiée au détriment de la sécurité ou de la qualité du résultat.
Quelle différence entre augmentation mammaire et lifting mammaire ?
L’augmentation mammaire augmente principalement le volume grâce à un implant. Le lifting mammaire corrige principalement la ptose et l’excès cutané. Selon l’anatomie et le résultat recherché, les deux interventions peuvent parfois être associées.
Bonjour Dr Staub, j'ai 27 ans et j'envisage une augmentation mammaire, mais je compte egalement avoir d'autres enfants, (j'en ai 2 actuellement). Pour me décider j'ai besoin de savoir si on peut allaiter avec des implants. Merci d'avance pour votre aide
Bonjour Docteur J'ai lu sur internet qu'on devait garder des "drains" apres une augmentation mammaire. je n'ai pas bien compris ce que c'était. Pouvez vous m'expliquer à quoi ça sert et combien de temps on doit les garder? Merci
Bonsoir Dr Staub, Je me suis fait poser des implants en 2002, je pensais que c'était a vie mais j'entends dire autour de moi qu'il faut les changer régulièrement. Est ce vrai ? Si oui combien d'années dure les prothèses. Merci de votre reponse
Bonjour Docteur Staub, Pouvez vous me dire combien de temps je dois arrêter le sport après une augmentation mammaire. Merci
Bonjour docteur, J ai 34 ans et je souhaiterais faire une augmentation mammaire mais voilà j ai une ptôse (sûrement dû à ma grossesse), alors que j'ai une très petite poitrine. On m a parlé de la technique dual plan celle qui serait la plus approprié dans mon cas, de
Lire la suiteBonjour Dr Staub, Combien de temps après une grossesse, jugez vous une augmentation mammaire possible ? Merci